Золотистый стафилококк

Стафилококк (Staphylococcus aureus), представляет собой распространенный вид бактерий, который является значимой и постоянно развивающейся проблемой для общественного здравоохранения. Эти бактерии часто обнаруживаются на коже или в носу примерно у 25-30% здоровых людей, при этом большинство из них являются носителями, не проявляющими симптомов заболевания. Однако, когда бактерии проникают через повреждения кожи или слизистых оболочек, они могут вызывать широкий спектр инфекций, от относительно легких кожных поражений, таких как прыщи и фурункулы, до гораздо более серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, включая инфекции кровотока, костей и пневмонию.
Особую озабоченность вызывает появление и распространение метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA), штамма, который приобрел устойчивость к нескольким классам антибиотиков, включая метициллин и другие бета-лактамы. Если тридцать лет назад MRSA составлял лишь 2% стафилококковых инфекций, то к 2003 году этот показатель вырос до 64%, что подчеркивает растущую проблему антибиотикорезистентности. Способность S. aureus адаптироваться к различным нишам в организме человека и развивать устойчивость к антибиотикам делает его универсальным и оппортунистическим патогеном, требующим глубокого понимания его особенностей, причин инфекций, клинических проявлений и эффективных стратегий лечения и профилактики.

Особенности Staphylococcus aureus

Микробиологические характеристики

Staphylococcus aureus — это шаровидная грамположительная бактерия, диаметр которой составляет около 1 мкм. Эти кокки часто группируются в структуры, напоминающие виноградные грозди, что и дало название роду "стафилококк" (от греческого "гроздь + ягода"). Отличительной характеристикой S. aureus, которая отличает его от менее патогенных видов стафилококков, является его способность коагулировать плазму крови, что делает его коагулазоположительным.
Бактерия демонстрирует удивительную способность приспосабливаться к различным условиям обитания, колонизируя не только здоровую кожу и слизистые оболочки, но и выживая в измененных условиях, например, у пациентов с атопическим дерматитом или диабетическими язвами стопы. S. aureus способен преодолевать естественные защитные барьеры кожи, такие как сухость, низкий pH и постоянное отшелушивание верхнего слоя, а также устойчив к действию некоторых антимикробных пептидов хозяина. Кроме того, этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к внешним воздействиям, способен переносить замораживание, высушивание и высокие температуры, погибая только при 80 градусах Цельсия и выше, а также устойчив к желудочной кислоте. Эта выносливость способствует его широкому распространению и способности вызывать инфекции в разнообразных условиях.

Факторы патогенности и вирулентности

Патогенный успех S. aureus обусловлен обширным арсеналом факторов вирулентности, которые позволяют ему прикрепляться к тканям хозяина, уклоняться от иммунного ответа и повреждать клетки.

1. Поверхностные белки и адгезия: Бактерия экспрессирует на своей поверхности белки, которые способствуют прикреплению к белкам хозяина, таким как ламинин, фибронектин и коллаген, входящие в состав внеклеточного матрикса. Фибронектин присутствует на эпителиальных и эндотелиальных поверхностях, а также является компонентом сгустков крови, что способствует адгезии к травмированным тканям и медицинским устройствам. Адгезины, такие как ClfA, ClfB и SasG, играют ключевую роль в "прилипании" бактерий к поврежденным областям и колонизации слизистых оболочек, например, носа.
2. Секретируемые токсины и уклонение от иммунитета: Помимо поверхностной адгезии, S. aureus использует мощный арсенал секретируемых токсинов для нарушения клеточных функций хозяина и уклонения от иммунной защиты. Эти токсины включают:
• Цитолизины (например, альфа-токсин, PVL – лейкоцидин Пантона-Валентайна), которые повреждают клеточные мембраны, вызывая лизис клеток и высвобождение воспалительных медиаторов. PVL, в частности, кодируется бактериофагами и тесно связан со штаммами CA-MRSA, способствуя развитию тяжелых кожных инфекций и некротизирующей пневмонии.
• Суперантигены (например, TSST-1 – токсин синдрома токсического шока-1), которые вызывают чрезмерную активацию иммунной системы, приводя к "цитокиновым штормам" и системной токсичности, что является причиной синдрома токсического шока.
• Эксфолиативные токсины (eta, etb), которые расщепляют десмосомальные кадгерины, приводя к тяжелым кожным заболеваниям, таким как стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS).
• Энтеротоксины (например, sea, seb, sec), ответственные за стафилококковое пищевое отравление.
• Токсины вызывают интоксикационный синдром, а сигнальные белки помогают микроорганизмам уклоняться от клеток иммунной системы.
3. Образование биопленок: Формирование биопленок значительно повышает устойчивость бактерий к антибиотикам и иммунному ответу хозяина, способствуя персистенции инфекции, особенно на имплантированных медицинских устройствах.
4. Генетическая изменчивость: Патогенный потенциал штаммов S. aureus значительно варьируется из-за генетических различий, особенно в продукции токсинов. Эта изменчивость в основном обусловлена мобильными генетическими элементами (MGEs), такими как плазмиды, бактериофаги, транспозоны и элементы стафилококковой хромосомной кассеты (SCC), которые облегчают горизонтальный перенос генов вирулентности.

Распространенность и носительство

Staphylococcus aureus является частью нормальной микрофлоры человека. Приблизительно 20-30% населения являются постоянными носителями S. aureus в носу, а еще 30% могут быть носителями периодически. Бактерия также колонизирует кожу как компонент комменсальной флоры. Простое присутствие микроорганизма на слизистых оболочках носа или на коже, известное как колонизация, обычно не вызывает заболевания, но является фактором риска для развития инфекции в других частях тела.
Процент носительства выше среди пациентов и персонала больниц. Это объясняет, почему медицинские учреждения являются значительным резервуаром для метициллин-резистентного S. aureus (MRSA). Передача бактерий от носителей, даже без симптомов, является ключевым аспектом их распространения.

Устойчивость к антибиотикам (MRSA)

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) — это штамм S. aureus, который развил механизмы защиты, делающие его устойчивым к нескольким классам антибиотиков, включая метициллин, оксациллин, а также другие бета-лактамы, такие как пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Это делает MRSA значительно более сложным для лечения по сравнению с метициллин-чувствительным S. aureus (MSSA).
Механизм устойчивости: Основной механизм устойчивости MRSA опосредован геном mecA, который расположен в стафилококковых хромосомах. Ген mecA кодирует измененный пенициллин-связывающий белок (PBP2a), который имеет значительно более низкое сродство к бета-лактамам. В присутствии антибиотиков, инактивирующих обычные PBP, PBP2a берет на себя функции синтеза клеточной стенки, позволяя бактериальной клетке расти и размножаться. Кроме того, MRSA может развивать устойчивость к другим антибиотикам через ферментативную инактивацию (например, пенициллиназа), изменение мишеней, ловушки для антибиотиков и эффлюксные насосы, что приводит к широкому спектру лекарственной устойчивости.
Типы MRSA:

1. HA-MRSA (Healthcare-Associated MRSA): Этот тип MRSA признан с 1960-х годов и связан с медицинскими учреждениями. Пациенты, перенесшие операции, имеющие имплантированные медицинские устройства или ослабленную иммунную систему, находятся в особой группе риска.
2. CA-MRSA (Community-Associated MRSA): Появился в 1990-х годах и встречается за пределами больничных условий, часто проявляясь как кожная инфекция у здоровых людей. CA-MRSA может развиваться в условиях длительного физического контакта, например, в детских садах, спортивных командах (контактные виды спорта) и среди людей, использующих общие предметы личной гигиены. CA-MRSA и HA-MRSA различаются на генетическом уровне и имеют различные биологические свойства, что может объяснять более легкое распространение CA-MRSA от человека к человеку или более частое возникновение кожных заболеваний.

Клиническое значение: Устойчивость к антибиотикам значительно усложняет лечение инфекций, вызванных MRSA, и связана с повышенной заболеваемостью, смертностью и увеличением продолжительности пребывания в стационаре. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, в 2005 году более 94 000 человек заболели опасными для жизни инфекциями, вызванными MRSA, и почти 19 000 человек умерли во время госпитализации, связанной с этими инфекциями. Большинство случаев (85%) были связаны с медицинскими учреждениями. Бактерия продолжает эволюционировать, демонстрируя устойчивость к дополнительным антибиотикам, включая появление штаммов с промежуточной (VISA) и полной (VRSA) устойчивостью к ванкомицину. Это подчеркивает необходимость постоянного мониторинга и разработки новых терапевтических стратегий.

Причины и факторы риска инфекций

Пути передачи

Staphylococcus aureus может передаваться несколькими основными путями:

• Контактный путь: Это основной путь передачи, включающий прямой контакт с инфицированным человеком или использование загрязненных предметов (например, спортивное оборудование, телефоны, дверные ручки, полотенца, игрушки, медицинские инструменты).
• Воздушно-капельный путь: Менее распространен, но возможен при чихании, кашле или разговоре, особенно если у больного имеется легочная форма инфекции.
• Пищевой путь: Происходит при употреблении зараженных продуктов, таких как молочные продукты или мясо, где бактерии размножаются и вырабатывают токсины.

Инфекция обычно развивается, когда бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. К таким повреждениям относятся порезы, царапины, хирургические раны, ожоги, укусы насекомых или дерматиты. Бактерии также могут попадать в организм через медицинские устройства, такие как катетеры или дыхательные трубки, а также через имплантированные протезы, где они могут накапливаться и вызывать инфекции.

Факторы риска

Риск развития стафилококковой инфекции повышается при наличии определенных условий и факторов:

• Ослабленный иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой из-за хронических заболеваний (например, диабет, ВИЧ, хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания), проходящие химиотерапию или лучевую терапию, или принимающие иммуносупрессанты (например, кортикостероиды) более восприимчивы к инфекциям.
• Пребывание в медицинских учреждениях: Длительное пребывание в больнице, недавние операции, наличие медицинских устройств (катетеры, искусственные клапаны сердца, суставы, кардиостимуляторы) значительно увеличивают риск внутрибольничных инфекций, включая MRSA.
• Повреждения кожи: Наличие ран, ожогов, дерматитов, пролежней или других нарушений целостности кожи создает входные ворота для бактерий.
• Несоблюдение гигиены: Редкое мытье рук, использование чужих предметов личной гигиены (полотенца, бритвы) способствует распространению бактерий.
• Тесный контакт и скученность: Условия, где люди находятся в длительном физическом контакте, такие как детские сады, учреждения длительного ухода, тюрьмы, а также контактные виды спорта (например, борьба), способствуют передаче S. aureus, особенно CA-MRSA.
• Возраст: Новорожденные и пожилые люди находятся в особой группе риска из-за незрелости или ослабления иммунной системы.
• Беременность и грудное вскармливание: У беременных женщин инфекция может привести к внутриутробному заражению плода, послеродовому эндометриту или маститу при грудном вскармливании.
• Другие факторы: Грипп, хронические заболевания легких (например, муковисцидоз, эмфизема), серповидноклеточная анемия, диализ и инъекционное употребление запрещенных наркотиков также повышают риск.

Клинические проявления (Симптомы)

Симптомы стафилококковой инфекции крайне разнообразны и зависят от локализации поражения и штамма бактерии.

Кожные и мягкотканные инфекции

Это наиболее распространенная форма стафилококковой инфекции. Кожные инфекции, вызванные S. aureus, включая MRSA, обычно начинаются как красные, опухшие, болезненные уплотнения, которые могут напоминать прыщи или укусы пауков. Пораженная область может быть теплой на ощупь, содержать гной или другие выделения, и сопровождаться лихорадкой.
Типичные проявления включают:

• Фурункулы (чирьи) и карбункулы: Болезненные, гнойные воспаления волосяных фолликулов (фурункулы) или группы фолликулов (карбункулы).
• Импетиго: Высококонтагиозная, поверхностная кожная инфекция, часто встречающаяся у детей. Проявляется пузырями (везикулами или буллами), которые лопаются, оставляя характерные медово-желтые корки.
• Целлюлит: Инфекция более глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, вызывающая покраснение, отек, боль и локальное повышение температуры кожи без четких границ. Могут развиваться язвы или участки с отделяемым.
• Абсцессы: Ограниченные скопления гноя в тканях.
• Фолликулит: Наименее серьезная форма, при которой инфицируется волосяной фолликул, вызывая небольшую болезненную припухлость у основания волоса.
• Гидраденит: Воспаление потовых желез.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Вызывается токсинами S. aureus, чаще поражает младенцев и детей. Включает лихорадку, сыпь и иногда пузыри. При разрыве пузырей отслаивается верхний слой кожи, оставляя красную, обнаженную поверхность, похожую на ожог.
• Ячмень (Stye): Болезненное красное веко или глаз.
• Конъюнктивит: Покраснение и болезненность глаз.
• Мастит: Инфекция молочных желез у кормящих матерей, которая может развиться через 1-4 недели после родов, проявляется покраснением и болью вокруг соска.

Системные и инвазивные инфекции

Когда S. aureus проникает глубоко в организм, он может вызывать серьезные, потенциально опасные для жизни инфекции. Общие системные симптомы включают высокую температуру, озноб, общую слабость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и падение артериального давления.

• Пневмония: Инфекция легких, часто вызывающая высокую температуру, одышку, кашель с мокротой, которая может быть гнойной или с примесью крови. Могут развиваться абсцессы легких, которые иногда увеличиваются и вовлекают плевральные оболочки, приводя к скоплению гноя (эмпиема). Некротизирующая пневмония, вызванная штаммами, продуцирующими PVL, характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью и геморрагическим некрозом легких.
• Бактериемия / Сепсис: При попадании бактерий в кровоток (бактериемия) может развиться сепсис — крайняя реакция организма на инфекцию, приводящая к дисфункции органов. Симптомы включают стойкую высокую температуру, озноб, слабость, повышенное потоотделение, падение артериального давления и могут привести к смерти.
• Эндокардит: Воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов, часто вызванное бактериальной инфекцией. Симптомы могут напоминать грипп: высокая температура, озноб, утомляемость, боли в суставах и мышцах. Может быстро повредить сердечные клапаны, приводя к сердечной недостаточности, одышке и, возможно, смерти.
• Остеомиелит: Инфекция кости, проявляющаяся лихорадкой, ознобом, болью в костях, отеком, покраснением и теплом над пораженной областью, а также усталостью.
• Септический артрит: Инфекция сустава, вызывающая боль, отек, покраснение, ограничение движений в суставе и лихорадку.
• Синдром токсического шока (СТШ): Опасное для жизни состояние, вызванное токсинами, продуцируемыми некоторыми штаммами стафилококка. Характеризуется внезапным началом, высокой лихорадкой, низким кровяным давлением, сыпью, похожей на солнечный ожог (чаще на ладонях и подошвах), рвотой, диареей, спутанностью сознания и полиорганной недостаточностью.
• Стафилококковое пищевое отравление: Вызывается энтеротоксинами в пище. Симптомы возникают быстро, обычно в течение нескольких часов после употребления зараженной пищи, и включают тошноту, сильную рвоту, спазмы в животе и диарею. Симптомы обычно быстро исчезают, часто в течение полудня.
• Другие локализованные инфекции:
• Дыхательная система: Насморк, кашель, выделения из носовых ходов, боль в горле, налет на миндалинах (ангина), синусит, гайморит.
• ЛОР-органы: Сыпь или язвы на слизистой оболочке носа, сильная боль, отек, зуд, кровотечение, желтые корки (носовой вестибулит). Боль, отек, выделения (в том числе гнойные) из уха, фурункулы, нарушения слуха и сна (стафилококк в ухе).
• Костно-мышечная система: Боли в руках и ногах, сопровождающиеся лихорадкой.
• Кишечник: Воспаление, которое может привести к перфорации стенки органа.
• Половые пути у женщин: Патологические выделения, зуд, жжение, дискомфорт при половом акте. У беременных может быть послеродовый эндометрит.

Диагностика

Диагностика стафилококковой инфекции основывается на клинических проявлениях и подтверждается лабораторными и инструментальными методами.

1. Клинический осмотр: Врач оценивает симптомы и осматривает пораженные участки кожи или другие системы.
2. Бактериологический посев: Является основным методом диагностики. Биоматериал (кровь, моча, кал, мокрота, мазок из зева/носа, отделяемое из ран, сперма, цервикальная слизь) засевают на питательные среды. Это позволяет выделить возбудителя, определить его количество и, что крайне важно, оценить его чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма). Для MRSA проводится тестирование на лекарственную устойчивость.
3. Микроскопия: Выявление стафилококков в мазке, окрашенном по Граму, позволяет быстро определить наличие бактерий.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Высокоточный метод выявления ДНК Staphylococcus aureus в биоматериале.
5. Серологические методы: Определение антител к стафилококковым антигенам, таким как антистрептолизин-О (АСЛ-О) и антигиалуронидаза, может указывать на перенесенную или текущую инфекцию.
6. Общий анализ крови: Позволяет выявить признаки активного воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), нейтрофилез, лимфопения и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
7. Биохимический анализ крови: Используется для оценки состояния внутренних органов, особенно при системных инфекциях (сепсис), а также для определения маркеров острого воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ).
8. Инструментальные методы: Рентгенография. УЗИ. КТ и МРТ.

Ранняя и точная диагностика, особенно в случае MRSA, имеет решающее значение для выбора адекватной терапии и предотвращения распространения инфекции.

Лечение

Лечение стафилококковых инфекций зависит от типа, тяжести и локализации инфекции, а также от чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Общие принципы

1. Дренирование абсцессов: Для кожных инфекций, таких как фурункулы, карбункулы и абсцессы, основным методом лечения часто является хирургическое вскрытие и дренирование гноя. Эта процедура может быть единственным необходимым вмешательством при локализованных кожных инфекциях, вызванных MRSA.
2. Удаление инфицированных тканей и устройств: При глубоких инфекциях, таких как флегмоны, или при поражении мышц и костей, может потребоваться хирургическая обработка раны (дебридмент) для удаления некротизированных или инфицированных тканей. Если инфекция связана с имплантированным медицинским устройством (например, катетером, протезом сустава или кардиостимулятором), устройство часто необходимо удалить, а инфицированную область очистить.
3. Поддерживающая терапия: При стафилококковом пищевом отравлении антибиотики обычно не показаны, поскольку симптомы вызваны токсинами, а не самими бактериями. Основное лечение заключается в поддерживающей терапии, включая регидратацию жидкостями и электролитами для устранения обезвоживания, вызванного рвотой и диареей.

Антибиотикотерапия

Выбор антибиотиков должен основываться на результатах тестирования на чувствительность (антибиотикограммы), чтобы обеспечить эффективность лечения.

• Для метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA):
• Предпочтительными препаратами являются пенициллиназоустойчивые пенициллины, такие как оксациллин, нафциллин, флуклоксациллин, диклоксациллин.
• Также могут использоваться цефалоспорины (например, цефалексин, цефазолин).
• При аллергии на пенициллин или в определенных случаях могут применяться клиндамицин, амоксициллин/клавуланат или эритромицин.
• Для метициллин-резистентного S. aureus (MRSA):
• Ванкомицин: Часто является препаратом выбора для лечения серьезных инфекций MRSA, особенно при внутривенном введении. Однако эффективность ванкомицина против MRSA может быть ниже, чем у бета-лактамных антибиотиков против MSSA, а также существуют штаммы с промежуточной (VISA) и полной (VRSA) устойчивостью к ванкомицину.
• Линезолид: Эффективен против MRSA, включая штаммы, устойчивые к ванкомицину, и часто используется при пневмонии и инфекциях мягких тканей.
• Даптомицин: Применяется для лечения серьезных инфекций MRSA, включая бактериемию и эндокардит, но не эффективен при легочных инфекциях.
• Триметоприм/сульфаметоксазол (Ко-тримоксазол): Часто используется для лечения кожных инфекций CA-MRSA.
• Клиндамицин: Может быть эффективен, если штамм MRSA чувствителен к нему.
• Новые антибиотики: Цефтаролин (цефалоспорин пятого поколения), тедизолид, делафлоксацин, омадациклин, оритаванцин, далбаванцин также используются для лечения MRSA.
• Комбинированная терапия: В некоторых случаях, особенно при тяжелых инфекциях, может использоваться комбинация нескольких антибиотиков для повышения эффективности и преодоления устойчивости.

Крайне важно завершить полный курс антибиотиков, даже если симптомы улучшились, чтобы предотвратить развитие лекарственной устойчивости у бактерий.

Неантибиотические стратегии

В условиях растущей антибиотикорезистентности разрабатываются инновационные неантибиотические подходы к лечению стафилококковых инфекций:

• Разрушение биопленок: Биопленки, образуемые S. aureus, повышают его устойчивость к антибиотикам. Стратегии включают использование ДНКазы I для деградации внеклеточной ДНК в биопленке, а также трипсина или протеиназы K для разрушения белковых компонентов матрикса биопленки. Таргетирование метаболизма железа бактерий с помощью хелаторов и препаратов на основе галлия также показало эффективность в разрушении стафилококковых биопленок.
• Ингибирование продукции факторов вирулентности: Вместо прямого уничтожения бактерий, эти стратегии направлены на нейтрализацию их способности вызывать заболевание.
• Фаговая терапия: Использование бактериофагов — вирусов, которые специфически инфицируют и лизируют бактерии. Интерес к фаговой терапии возродился в связи с ростом мультирезистентных бактерий.

Профилактика

Профилактика стафилококковых инфекций включает комплекс мер, направленных на снижение риска передачи и развития заболевания как на индивидуальном, так и на медицинском уровне.

Личная гигиена и меры в быту

Соблюдение правил личной гигиены является краеугольным камнем профилактики стафилококковых инфекций:

• Тщательное мытье рук: Частое и тщательное мытье рук с мылом и водой (не менее 20 секунд) или использование антисептиков на спиртовой основе (при отсутствии видимых загрязнений) является основным способом предотвращения распространения бактерий. Это особенно важно после контакта с ранами или перед едой.
• Уход за ранами: Порезы, царапины и другие повреждения кожи следует немедленно очищать мылом и водой и закрывать чистыми, сухими повязками. Не следует трогать или выдавливать прыщи и фурункулы.
• Неделимость личных предметов: Не следует делиться личными вещами, такими как полотенца, мочалки, бритвы, одежда, спортивное оборудование, бутылки для воды или любые местные средства (мази, лосьоны).
• Гигиена одежды и белья: Регулярная стирка одежды, полотенец и постельного белья в горячей воде с моющим средством (желательно с отбеливателем) и сушка при высокой температуре помогает уничтожить бактерии.
• Чистота окружающей среды: Регулярная уборка и дезинфекция часто используемых поверхностей в доме (ванная комната, столешницы, дверные ручки, выключатели света) с использованием бытовых дезинфицирующих средств или раствора отбеливателя.
• Безопасность пищевых продуктов: Термическая обработка сырого мяса и соблюдение гигиены при приготовлении пищи предотвращают пищевые отравления.
• Избегание контакта с инфицированными: Следует избегать тесного контакта с людьми, у которых есть активные стафилококковые инфекции, особенно если у них имеются открытые раны.
• Поддержание здоровья: Поддержание сильной иммунной системы, избегание переохлаждения и поддержание баланса витаминов в организме способствуют общей сопротивляемости инфекциям.

Заключение

Staphylococcus aureus, особенно его метициллин-резистентные штаммы (MRSA), остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения, способной вызывать широкий спектр инфекций — от легких кожных поражений до опасных для жизни системных заболеваний. Его высокая адаптивность, обширный арсенал факторов вирулентности и быстро развивающаяся антибиотикорезистентность делают его универсальным и сложным патогеном.
Лечение стафилококковых инфекций требует индивидуального подхода, часто включающего дренирование абсцессов и, при необходимости, удаление инфицированных медицинских устройств. Антибиотикотерапия остается основой лечения, но выбор препаратов должен строго основываться на антибиотикограмме, особенно в случае MRSA. Растущая проблема антибиотикорезистентности подчеркивает острую необходимость в разработке новых неантибиотических стратегий, таких как разрушение биопленок, фаговая терапия и антибактериальные дроны.
Профилактика играет ключевую роль в сдерживании распространения S. aureus. Строгое соблюдение личной гигиены, своевременная обработка ран и избегание общих предметов в быту имеют первостепенное значение. В медицинских учреждениях критически важны комплексные меры инфекционного контроля, включая строгую гигиену рук, использование СИЗ, изоляцию пациентов, дезинфекцию окружающей среды и программы антимикробного контроля.

Получить индивидуальную консультацию или записаться на прием к аллергологу в Екатеринбурге можно по тел: +7 (343) 364 54 30, ул. Малышева, д. 104 (вход с торца Малышева 98).